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作者:刘俊焕
目前，全球有200多万感染者，死亡人数已超过13万。
3月初，特朗普在与10家制药和生物技术公司高管的一次会议上表示，政府将敦促制药公司在“几个月内”开发新冠肺炎疫苗。然而，国家过敏和传染病研究所的长期主任安东尼·福奇和《科学》杂志的主编霍尔登·索普都说，开发新冠肺炎疫苗至少需要一年半的时间。
这期间，普通人的生活会受到怎样的影响？
最近，哈佛大学流行病学教授马克·利普西奇和哈佛大学免疫学和传染病教授约纳坦·h·格拉德在《科学》杂志上发表了一篇论文。论文指出，“大流行”后，SARS-CoV-2可能在冬季再次爆发。如果没有疫苗和特定药物等有效的干预措施，人们的社会隔离可能需要持续到2022年。
虽然疫情在许多国家和地区得到了逐步控制，但隔离措施已经松动。但研究人员认为，一旦社会隔离措施的干预能够降低单次疫情的高峰，一旦措施取消，仍有可能发生二次感染。
他们呼吁跟踪和研究SARS-CoV-2的免疫持续时间。只有获得长期免疫力，才有机会抑制病毒的多次爆发。同时，SARS-CoV-2疫情爆发后应密切监测，新一轮大规模感染可能在2024年底或2025年初卷土重来。
论文链接:
science . science mag/content/sci/early/2020/04/14/science . abb 5793 . full . pdf
有网友看完论文大喊:这是我见过最悲观的预测。
SARS-CoV-2可以在一年的任何时候爆发，长期免疫是对抗的关键
到目前为止，在SARS-CoV-2的研究中，研究人员已经获得了关于病毒潜伏期和感染期间传播途径的基本信息，但是病毒的持续时间、hcov-oc43和hcov-hku1之间的交叉免疫以及病毒的季节性变化仍然是空白。
在对属于另外两种β冠状病毒的hcov-oc43和hcov-hku1的每周实验室阳性检测百分比进行处理后，研究人员发现，该菌株的易感性耗竭与传播能力呈负相关，该菌株的易感性消耗也与其他β冠状病毒的感染数量呈负相关。同时，该菌株的季节系数在各个季节都相当一致，与前几个季节的发病率没有明显的相关性。
这一结果也在易感性-暴露-感染-恢复-易感性(seirs)的双变量常微分方程模型中得到验证。
然后在假设潜伏期为4.6天，感染期为5天的情况下，在允许交叉免疫的条件下，包括免疫持续时间的季节性变化，最大r0和r0，研究人员将新的冠状病毒和hcov-oc43、hcov-hku1放入同一个动态模型中进行模拟计算。结果表明，与其他β冠状病毒相比，SARS-CoV-2的免疫持续时间较短，交叉免疫较少。
同时，他们发现SARS-CoV-2在一年中的任何时候都可能爆发，而且从冬季到春季爆发的可能性更大，感染值更低，从秋季到冬季爆发的可能性更大。
此外，SARS-CoV-2很可能进入类似于大流行性流感的常规周期，如hcov-oc43和hcov-hku1。未来五年，SARS-CoV-2每年、每两年或零星出现，爆发频率与免疫持续时间有关。免疫持续时间小于等于10个月(40周)的，每年爆发一次；如果已经形成2年的长期免疫，可能每2年爆发一次。
像流感一样，SARS-CoV-2的季节性传播与当地有关。比如夏季过后，纽约的感染率会比佛罗里达下降更多，但同时纽约会积累更多易感个体，增加冬季反复暴发的概率。
如果人能对冠状病毒形成永久免疫，病毒可能在爆发后5年甚至更长时间内消失。也就是说，只有获得长期免疫力，才能真正抑制SARS-CoV-2的持续爆发。
2022年之前，疫情将通过间歇性隔离处理
无论如何，在“大流行”之后，人们仍然需要采取措施来应对SARS-CoV-2中的持续流行。在疫苗和治疗药物出现之前，唯一直接的手段就是非药物干预。
研究者基于美国的疫情轨迹和重症监护能力，评价了一次性干预和间歇性社会隔离措施对疫情防控的效果。在这里，他们假设最坏的情况是hcov-oc43和hcov-hku1对SARS-CoV-2没有交叉免疫。
结果表明，在病毒传播不受季节影响的情况下，一次性干预降低了单次疫情高峰，但取消社会隔离措施后，SARS-CoV-2会再次爆发。指出社会隔离的时间长短和严重程度与疫情高峰规模不一定相关，措施越严格越有效。
比如，在不考虑季节因素的20周社交疏远期，r0下降了60%，但第二次爆发的峰值与未控制的峰值几乎相同。这是因为短暂的社会隔离几乎没有建立起对病毒的免疫力，而峰值大小的最大缩减来自于社会疏离的强度和持续时间，峰值之间的情况大致相等。
蓝色方块表示一次保持社交疏离的持续时间:实线表示模拟患病率(对应左边的数据)，虚线表示重症患者人数(对应右边的数据)，不同颜色表示保持社交疏离导致的感染率分别为0%(黑色)、20%(红色)、40%(蓝色)、60%(绿色)
一旦加入季节变化的模拟，干预后第二次爆发的高峰可能会超过不干预的规模，无论是流行率峰值还是感染总数。
而且强制性的社会隔离措施会使易感人群始终保持较高的比例，当r0在深秋和冬季上升时，会导致大流行，而没有一次性的干预措施能有效地将危重患者的患病率保持在重症监护能力之下。
蓝色方块表示一段时间内社会隔阂的长度。实线表示模拟患病率(对应左边的数据)，虚线表示重症患者数(对应右边的数据)。不同的颜色表明，社交异化导致的感染率下降分别为0%(黑色)、20%(红色)、40%(蓝色)和60%(绿色)
间歇性的社会隔离措施可以防止疫情规模超过重症监护能力。由于病毒本身的感染特点，从开始社会隔离到重症监护需求高峰，大约有三周的延迟。随着疫情的持续，免疫人数会不断积累，疫情死灰复燃的频率会降低，隔离措施的间隔时间会逐渐延长。
研究表明，在目前的重症监护能力下，SARS-CoV-2中的流行时间可能会持续到2022年，预计25%-75%的时间内会采取社会隔离措施。
左图中蓝色方块代表社会疏离政策的实施时间，黑色曲线代表患者人数(对应左数据)，红色曲线代表重症患者人数(对应右数据)，黑色水平实线代表医疗资源能够容纳的患病和重症患者人数。
研究人员认为，除非重症监护能力大大提高，或者找到有效的疫苗和治疗方法，否则在2022年之前，有必要通过间歇性隔离来应对疫情。
即使是长期的孤立，也会对经济、社会和教育产生严重的影响。他们还强调，如果社会隔离无效或持续时间不够长，当地医疗系统可能会承受灾难性的负担。
此外，论文还提到，在SARS-CoV-2中，应使用血液检测来跟踪免疫的程度和持续时间。短期来看，这样可以有效实施间歇性的社会隔离，长期来看，可以评估SARS-CoV-2再次爆发的可能性。但据研究人员预测，即使病毒长期明显消灭，也有可能在2025年再次出现。
目前，美国政府正准备提供快速血液检测来检测抗体，而英国则提出了“免疫证书”方案。事实上，无论采取什么措施，如何有效解除封锁，恢复社会运行，都将是各国政府在一段时间内需要克服的难题。即使是已经有了初步解决方案的英美两国，仍然需要解决各种隐藏的社会问题。
今年3月，帝国理工学院发布了关于SARS-CoV-2的最新报告，表明SARS-CoV-2不会被完全消灭。疫情过后，人们的生活会进入一个循环:周期性关机，周期性重启。
随着疫情的逐渐控制，很多人希望疫情能迅速过去，尽快恢复正常生活。但是我们真的能回去吗？原标题:“哈佛最新报告称隔离或持续到2022年，网友:我见过最悲观的预测。”
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