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特朗普政府希望从针对穷人的医疗补助，食品券和其他安全网计划中削减数十亿美元的联邦支持，同时在很大程度上保留有利于老年人的医疗保险计划。
在$ 4.8万亿的联邦预算提案2021，其白宫周一公布，在很大程度上是一个愿望清单总裁唐纳德·特朗普的重点。但是，这些削减措施预计不会超过民主党控制的众议院。
特朗普在白宫事件中告诉美国州长，他将保留应享权利计划。
他说：“我们没有接触医疗保险。我们希望保留医疗保险。我们没有接触社会保障。” “我们没有减少医疗补助。但我们正在做很多非常好的事情，包括浪费和欺诈。”
这是他的建议：
医疗保险变更
预算确实要求对Medicare计划进行更改，但是它们将在很大程度上影响医生和医院。
联邦政府在10年间在医疗保险上的支出减少总额约为7500亿美元，但这包括将两个计划从预算中移出。看门狗组织负责任的联邦预算委员会高级政策主任马克·戈德温说，在考虑了这些变化之后，减少的金额略超过5000亿美元。
削减的大部分来自减少向提供者的付款，这不会直接影响受益人的费用。预算指出，它支持立法工作，以制定Medicare D部分药物覆盖范围内老年人的自费最高限额。
特朗普一再承诺保护社会保障和医疗保险，上个月当他告诉CNBC时，降职将在他的盘子上 “在某个时候” 引起了轰动。
特朗普被CNBC问到他是否愿意“做一些你以前说过的事情，但是就医疗保险而言，”特朗普说：“我们要看看。”
医疗补助和其他援助
但是，总统提议大幅削减医疗补助，医疗保健和其他援助计划。
预算要求“总统的健康改革构想”在10年内节省8440亿美元。不过，向左倾斜的预算与政策重点中心卫生政策副总裁艾维瓦·阿隆-丁（Aviva Aron-Dine）表示，唯一提供的细节是消除了针对医疗补助扩展参与者的增强联邦匹配。仅此一项就不能算出估计的节省额。
根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），各州可以选择将医疗补助覆盖范围扩大到低收入成年人，而联邦政府则承担90％的费用。这远远超出了州接受传统医疗补助计划入学人数的范围，这些参与者主要是儿童，老年人，残疾人和某些低收入的成年人。
美国政府估计，通过实施Medicaid的工作要求，它将在十年内节省超过1,520亿美元。医疗保险和医疗补助服务中心已准许10个州要求某些受益人工作，但这项努力在很大程度上被搁置了，同时有多起诉讼在法院进行。其他州正在寻求批准，但其申请仍在等待中。
阿伦-丁说，预算总额要求在十年内削减1万亿美元的医疗补助和《平价医疗法案》。
她说：“这将导致数百万人失去承保范围。”
其他安全网计划
特朗普的预算还使许多安全网计划大打折扣。
改革食品券- 正式称为补充营养援助计划（SNAP）-在十年内将节省近1820亿美元。根据左倾美国进步中心的数据，与国会预算办公室目前的资金预测相比，这减少了约28％。
该中心高级研究员塞斯·汉隆说：“没有任何理由可以断定这是在减少脂肪。” “那只是把食物从人们的餐桌上拿走。”
奥巴马政府在12月推出了一项新规定，该规定使各州更加难以放弃对某些身体健全，工作年龄没有父母的成年成年人的工作要求。它还提议收紧有关谁有资格获得援助的规则。根据城市研究所的报告，这些建议以及更小的建议可以使拥有食品券的人数减少370万人。
根据联邦数据，截至10月，已有3600万美国人领取了食品券。
预算还要求将食品券的接收者“收获箱”直接寄给家庭。当政府将其纳入过去时，这一想法引起了消费者拥护者和食品零售商的立即关注和质疑。
此外，政府将减少有需要家庭的临时援助大笔拨款，并取消该计划的应急基金，该基金指出在经济低迷时期使用该应急基金，在十年内总计节省超过210亿美元。TANF在1996年的改革努力中取代了所谓的福利。
政府希望要求要求儿童税收抵免，收入所得税抵免和其他受抚养人抵免的那些人提供社会安全号码，该号码将针对移民。根据预算汇总表，这将在10年内节省近730亿美元。
残疾计划
总统希望促进更多的劳动力参与联邦残疾人计划，据估计，该计划在十年内可节省430亿美元。此外，改革联邦残疾人计划（包括将追溯福利减少至六个月而不是一年），将在10年内节省200亿美元。
预算指出，美国适龄工作年龄的残疾人参与率不到没有残疾的美国同龄人的一半。
预算案指出：“我们有空前的工作增长，对工人的需求超过了供应，我们有责任将工人赶到场外。”
特朗普将增加拨款的一个领域：解决医疗补助中的阿片类药物滥用和心理健康问题。他呼吁在十年内为这些计划增加70亿美元。
卫生与公共服务部长亚历克斯·阿扎尔（Alex Azar）表示：“预算会在选择纳税人的钱时做出艰难而审慎的选择，目标是对已证明有效的计划进行投资，并削减那些没有效果的计划。”
